В постоянно меняющемся мире медицинской диагностики,биопсийные иглыБиопсийные процедуры играют ключевую роль в получении образцов тканей для точного патологического исследования, и их выбор напрямую связан с точностью биопсии, безопасностью и комфортом пациента. Ниже представлен анализ процедур биопсии.типы биопсийных игла также соотношение толщины иглы и параметров тонкого лоскута, и ключевые факторы отбора для обеспечения систематического руководства в клинической практике.
1. Понимание процедуры биопсии
Главная цель биопсии — получение высококачественного образца ткани для уточнения характера поражения или разработки плана лечения. Необходимость использования биопсийной иглы значительно варьируется в зависимости от сценария биопсии:
- Диагностика опухоли: необходим достаточный объем ткани для определения патологической стадии и проведения генетического тестирования (например, мутаций EGFR, ALK).
- Воспалительные заболевания: для уточнения типа возбудителя или иммунных клеток необходимо цитологическое исследование.
- Предоперационная оценка: для определения хирургических протоколов (например, для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований молочной железы) необходимо быстрое получение образцов.
2. Типыбиопсийные иглыи клиническое применение
(1)Игла для пункционной биопсии
- Принцип: Получение полоски образца ткани путем механической резки.
- Преимущества:
Полное взятие образцов, подходит для биопсии солидных опухолей (например, молочной железы, предстательной железы) и костной ткани.
Размер выборки достаточен для проведения иммуногистохимического и молекулярного анализа.
- Ограничения: относительно обширные травмы, необходимо строго соблюдать показания к применению.
(2) Игла для тонкоигольной аспирационной биопсии
- Принцип: Использование вакуумного отсоса с отрицательным давлением для получения клеточной суспензии.
- Преимущества:
Менее травматичный, подходит для поверхностных лимфатических узлов, щитовидной железы и поражений легких.
Простой в выполнении, позволяет быстро получить клеточные суспензии.
Прост в выполнении, позволяет быстро поставить цитологический диагноз.
- Ограничения: фрагментация образцов, несоответствие требованиям гистологического исследования.
(3) Игла для вакуумной биопсии (VAB)
Принцип действия: Сочетание механической резки и вакуумного отсоса для повышения эффективности отбора проб.
- Преимущества:
За один прокол можно получить несколько образцов, что подходит для исследования микрокальцинированных очагов в молочной железе.
Снижает риск повторной пункции и улучшает переносимость процедуры пациентом.
(4) Игла для биопсии с режущим краем
Принцип действия: Ткань разрезается рифленым наконечником или вращающимся лезвием.
- Типы:
Игла с прорезью: например, биопсийная игла Tru-Cut, для мягких тканей.
Кольцевая игла для сверления: например, игла для биопсии костного мозга, для костной ткани.
3. пункционная биопсия против тонкоигольной аспирационной биопсии
| Индикатор | пункционная биопсия | Тонкоигольная аспирационная биопсия |
| Типы образцов | Образец полоски ткани | клеточная суспензия |
| Точность диагностики | Высокий (гистологический) | Среда (цитология) |
| Степень травмы | Больший | Меньший |
| Время операции | Длиннее | Коротче |
| Сценарии | Твердые опухоли, костная ткань | Поверхностные поражения, лимфатические узлы |
4. Основные факторы, которые следует учитывать при выборе подходящих биопсийных игл.
(1) Целевая область биопсии
- Для поверхностных органов (например, щитовидной железы, молочной железы): предпочтительны тонкие или толстые иглы, чтобы сбалансировать потребности в лечении травм и диагностике.
- Для глубоко расположенных органов (например, печени, почек): предпочтительны длинные иглы для биопсии, чтобы обеспечить глубину проникновения.
- Костная ткань: для предотвращения фрагментации ткани необходимо использовать кольцевые сверла (например, иглы для биопсии костного мозга).
(2) Факторы, специфичные для пациента
- Возраст и состояние здоровья: детям или ослабленным пациентам следует выбирать тонкую иглу (например, 20G), чтобы уменьшить вероятность осложнений.
- Нарушение свертываемости крови: пациентам с нарушениями свертываемости крови следует избегать использования игл грубого диаметра (например, 16G), чтобы снизить риск кровотечения.
- Психическое состояние: Тревожные пациенты могут предпочесть иглы для вакуумной биопсии, чтобы сократить время операции.
(3) Плотность ткани и ее расположение
- Для плотных тканей (например, предстательной железы, печени): выбирайте биопсийную иглу с высокой режущей способностью (например, иглу с прорезью 18G).
- Соседние кровеносные сосуды/нервы: для выбора биопсийной иглы с соответствующей маркировкой требуется операция под контролем ультразвука/КТ.
(4) Размер и длина иглы
- Выбор технических характеристик:
Тонкоигольная игла (20-22G): для цитологического исследования или поверхностных поражений.
Крупноячеистая игла (14-18G): подходит для гистологического исследования или глубоких поражений.
- Выбор длины: определяется глубиной пункции (например, для биопсии легкого необходимо использовать пункционный материал длиной ≥15 см).
(5) Конструкция кончика иглы
- Скошенный кончик иглы: подходит для мягких тканей, снижая сопротивление.
- Трехзубчатый наконечник: подходит для работы с костной тканью, улучшает проникновение.
- Маркировка: иглы для биопсии под контролем МРТ следует маркировать титановым сплавом.
(6) Совместимость с методами визуализации
- Ультразвуковое наведение: необходимо выбирать биопсийные иглы с формирующимися кольцами.
- При использовании КТ/МРТ следует выбирать немагнитный материал или материал с низким уровнем артефактов (например, титановый сплав).
(7) Механизм извлечения образца
- Механическое рассечение: применимо для солидных опухолей с полным забором образцов.
- Отсос с отрицательным давлением: подходит для цитологического исследования, прост в использовании.
- С использованием вакуума: применим для отбора проб в нескольких местах, повышая эффективность.
(8) Комфорт и безопасность пациента
- Обезболивание: процедура с использованием тонкой иглы менее травматична и лучше переносится пациентами.
- Профилактика осложнений: избегать повторных проколов толстой иглой, снижать риск пневмоторакса и кровотечения.
(9) Стоимость и доступность
- Экономическая эффективность: полностью автоматизированные биопсийные иглы (например, TSK) дороже, но обеспечивают высокую вероятность успешного взятия образцов.
- Медицинское страхование: необходимо выбрать продукты, подпадающие под действие возмещения расходов в соответствии с местными правилами.
5. Заключение
Выборбиопсийные иглыЭто требует всесторонней оценки характера поражения, состояния пациента, технических условий и экономических факторов. В клинической практике следует придерживаться следующих принципов:
1. Точный подбор: выбирайте тип иглы в соответствии с целевой областью биопсии (например, игла 14G с бороздками для молочной железы, тонкая игла 20G для щитовидной железы).
2. Приоритет — безопасность: следует избегать использования толстых игл у пациентов с нарушениями свертываемости крови и проводить операцию под контролем визуализации при наличии поражений соседних сосудов.
3. Эффективность и комфорт: иглы для вакуумной биопсии могут повысить эффективность процедуры, а тонкие иглы могут уменьшить боль у пациента.
Благодаря научному подбору биопсийных игл можно значительно повысить точность диагностики, снизить риск осложнений и, в конечном итоге, реализовать персонализированную прецизионную медицину.
Дата публикации: 19 мая 2025 г.