Центральный венозный катетер: важное руководство

A Центральный венозный катетер (CVC), также известный как центральная венозная линия, представляет собой гибкую трубку, вставленную в большую вену, которая ведет к сердцу. ЭтотМедицинское устройствоиграет решающую роль в введении лекарств, жидкостей и питательных веществ непосредственно в кровоток, а также для мониторинга различных параметров здоровья. Центральные венозные катетеры жизненно важны для управления пациентами с тяжелыми заболеваниями, тех, кто проходит сложные методы лечения, или людей, которые нуждаются в долгосрочной внутривенной терапии. В этой статье мы рассмотрим цель центральных венозных катетеров, различных типов, процедуры, связанной с их вставкой, и потенциальных осложнений.

Цель центральных венозных катетеров

Центральные венозные катетеры используются по различным медицинским причинам, в том числе:

Администрирование лекарств:Некоторые лекарства, такие как химиотерапевтические препараты или антибиотики, могут быть слишком резкими для периферических вен. CVC обеспечивает безопасную доставку этих лекарств непосредственно в большую вену, снижая риск раздражения вен.

Долгосрочная IV терапия:Пациенты, которым требуется длительная внутривенная (IV) терапия, включая антибиотики, лечение боли или питание (например, общее парентеральное питание), получают выгоду от центральной венозной линии, которая обеспечивает стабильный и надежный доступ.

Введение жидкости и крови:В ситуациях чрезвычайной или интенсивной терапии CVC позволяет быстро вводить жидкости, продукты крови или плазму, что может быть спасением в критических условиях.

Проблема и мониторинг крови:Центральные венозные катетеры облегчают отбор проб крови без повторяющихся игольных палочек. Они также полезны для мониторинга центрального венозного давления, предоставляя представление о сердечно -сосудистых статусе пациента.

Диализ или аферез:У пациентов с почечной недостаточностью или пациентами, нуждающимся в аферезе, для доступа к кровотоку для лечения диализа может использоваться специальный тип CVC.

 

ТипыЦентральные венозные катетеры

Существует несколько типов центральных венозных катетеров, каждый из которых предназначен для конкретных целей и продолжительности:

Линия PICC (периферийно вставлен центральный катетер):

Линия PICC представляет собой длинный тонкий катетер, вставленная через вену в руке, обычно базилику или головную вену и резьемую к центральной вене возле сердца. Он обычно используется для среднего и долгосрочного лечения, от недель до месяцев.
Линии PICC относительно просты в размещении и удалении, что делает их предпочтительным выбором для длительной терапии, которая не требует хирургической вставки.

Не туннельные катетеры:

Они непосредственно вставляются в большую вену в шею (внутренняя яремная), грудная (подключичная) или пах (бедренная кость) и обычно используются для краткосрочных целей, обычно в условиях интенсивной терапии или чрезвычайных ситуаций.
Нетухованные CVC не идеальны для долгосрочного использования из-за более высокого риска инфекции и обычно удаляются после стабилизации состояния пациента.
Туннельные катетеры:

Туннельные катетеры вставляются в центральную вену, но направляются через подкожный туннель, прежде чем достигать точки входа на кожу. Туннель помогает снизить риск инфекции, что делает их подходящими для долгосрочного использования, например, у пациентов, требующих частых рисунков крови или продолжающейся химиотерапии.
Эти катетеры часто имеют манжету, которая поощряет рост тканей, обеспечивая на месте катетер.

Имплантированные порты (порт-а-cath):

Имплантированный порт представляет собой небольшое круглое устройство, расположенное под кожей, обычно в груди. Катетер бежит от порта до центральной вены. Порты используются для долгосрочных прерывистых методов лечения, таких как химиотерапия, поскольку они полностью под кожей и имеют низкий риск инфекции.
Пациенты предпочитают порты для долгосрочного ухода, потому что они менее навязчивы и требуют лишь игольной палочки во время каждого использования.

Процедура центрального венозного катетера
Вставка центрального венозного катетера - это медицинская процедура, которая варьируется в зависимости от типа размещения катетера. Вот общий обзор процесса:

1. Подготовка:

Перед процедурой рассмотрена история болезни пациента, и получено согласие. Антисептический раствор применяется к месту вставки для снижения риска инфекции.
Местная анестетика или седация могут быть введены для обеспечения комфорта пациента.
2. Расположение катетера:

Используя ультразвуковое руководство или анатомические достопримечательности, врач вставляет катетер в подходящую вену. В случае линии PICC катетер вставляется через периферическую вену в руку. Для других типов используются центральные точки доступа, такие как подключицы или внутренние яремные вены.
Катетер продвигается до тех пор, пока не достигнет желаемого места, обычно превосходную вену -каву возле сердца. Рентгеновская или флюороскопия часто выполняется для проверки позиции катетера.
3. Защита катетера:

После того, как катетер будет должным образом размещен, он закреплен швами, клеем или специальной заправкой. Туннельные катетеры могут иметь манжету для дальнейшего обеспечения устройства.
Затем сайт вставки одет, а катетер промывается солевым раствором, чтобы убедиться, что он функционирует правильно.
4. Последующий уход:

Правильный уход и регулярные изменения повязки имеют решающее значение для предотвращения инфекции. Пациенты и лица, осуществляющие уход, обучаются тому, как ухаживать за катетером дома, если это необходимо.
Потенциальные осложнения
В то время как центральные венозные катетеры являются бесценными инструментами в медицинской помощи, они не без рисков. Некоторые потенциальные осложнения включают:

1. Инфекция:

Наиболее распространенным осложнением является инфекция в месте вставки или инфекции крови (инфекция кровотока центральной линии или клаба). Строгие стерильные методы во время вставки и тщательного обслуживания могут минимизировать этот риск.
2. Кровавые сгустки:

CVC иногда могут вызывать сгустки крови в вене. Разбавители могут быть назначены для снижения этого риска.
3. Pneumothorax:

Случайная прокола легкого может возникнуть во время вставки, особенно с неплощенными катетерами, помещенными в зону груди. Это приводит к разрушенному легким, что требует быстрого медицинского вмешательства.
4. Катетерная неисправность:

Катетер может стать заблокированным, изысканным или смещенным, влияя на ее функцию. Регулярная промывка и надлежащая обработка могут предотвратить эти проблемы.
5. Кровотечение:

Во время процедуры существует риск кровотечения, особенно если у пациента есть нарушения свертывания. Правильная техника и постпроцедурная помощь помогают снизить этот риск.

 

Заключение
Центральные венозные катетеры являются важными устройствами в современной медицинской помощи, предлагая надежный венозный доступ для различных терапевтических и диагностических целей. Хотя процедура вставки центральной венозной линии является относительно проста, она требует опыта и тщательной обработки, чтобы минимизировать осложнения. Понимание типов CVC и их конкретного использования позволяет медицинским работникам выбирать лучший вариант для потребностей каждого пациента, обеспечивая эффективную и безопасную помощь.