Лечение рака часто требует длительного венозного доступа для химиотерапии, питания или инфузии лекарств. Два наиболее распространённых устройства для сосудистого доступа, используемых для этих целей, — этоПериферически вводимый центральный катетер(линия PICC) иИмплантируемый порт(также известный как порт для химиотерапии или порт-катетер).
Оба варианта выполняют одну и ту же функцию — обеспечивают надёжный путь введения лекарств в кровоток, — но существенно различаются по длительности, комфорту, поддержанию и рискам. Понимание этих различий помогает пациентам и медицинским работникам выбрать наиболее подходящий вариант.
Что такое ПВК и имплантируемые порты? Что лучше?
ЦВК-катетер — это длинный гибкий катетер, который вводится через вену плеча и продвигается к крупной вене, расположенной рядом с сердцем. Он обеспечивает прямой доступ к центральному кровотоку и частично расположен снаружи, с видимым участком трубки, выступающим за пределы кожи. ЦВК-катетер обычно используется для краткосрочного и среднесрочного лечения, например, введения антибиотиков, внутривенного питания или химиотерапии, длящегося от нескольких недель до нескольких месяцев.
Имплантируемый порт — это небольшое медицинское устройство, размещаемое полностью под кожей, обычно в верхней части грудной клетки. Он состоит из резервуара (порта), соединённого с катетером, который вводится в центральную вену. Доступ к порту осуществляется с помощьюигла Губеракогда он необходим для приема лекарств или забора крови, а когда не используется, остается закрытым и невидимым под кожей.
При сравнении имплантируемого порта и линии PICC линия PICC обеспечивает более легкую установку и удаление при краткосрочной терапии, в то время как имплантируемый порт обеспечивает больший комфорт, меньший риск инфицирования и более длительный срок службы при текущих видах лечения, таких как химиотерапия.
7 основных факторов выбора имплантируемого порта или линии PICC
1. Продолжительность доступа: краткосрочный, среднесрочный, долгосрочный
Первым фактором, который следует учитывать, является ожидаемая продолжительность лечения.
PICC Line: Идеально подходит для краткосрочного и среднесрочного доступа, обычно до шести месяцев. Просто устанавливается, не требует хирургического вмешательства и может быть удален у постели больного.
Имплантируемый порт: идеально подходит для длительной терапии, длящейся месяцы или годы. Порт может безопасно оставаться имплантированным в течение длительного времени, что делает его подходящим для пациентов, проходящих повторные курсы химиотерапии или длительные инфузии лекарств.
В целом, если ожидается, что лечение продлится более шести месяцев, лучшим выбором будет имплантируемый порт.
2. Ежедневное обслуживание
Требования к техническому обслуживанию этих двух устройств сосудистого доступа существенно различаются.
PICC-катетер: требует регулярного промывания и смены повязок, обычно раз в неделю. Поскольку катетер имеет наружную часть, пациентам следует поддерживать место установки в сухости и защищать его, чтобы избежать инфекции.
Имплантируемый порт: требует минимального ухода после заживления разреза. В нерабочем состоянии его достаточно промывать каждые 4–6 недель. Поскольку порт полностью имплантирован под кожу, у пациентов меньше ограничений в повседневной жизни.
Для пациентов, которым важно удобство и простота обслуживания, имплантируемый порт является явным преимуществом.
3. Образ жизни и комфорт
Влияние образа жизни является еще одним ключевым фактором при выборе между устройством доступа PICC и имплантируемым портом.
ПВКК: Внешняя трубка может ограничивать такие занятия, как плавание, купание или занятия спортом. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт или стеснение из-за плохой видимости и необходимости надевать одежду.
Имплантируемый порт: обеспечивает больший комфорт и свободу. После заживления он совершенно незаметен и не мешает большинству повседневных дел. Пациенты могут принимать душ, плавать и заниматься спортом, не беспокоясь об устройстве.
Для пациентов, которые ценят комфорт и активный образ жизни, имплантируемый порт дает неоспоримое преимущество.
4. Риск заражения
Поскольку оба устройства обеспечивают прямой доступ к кровотоку, контроль инфекций имеет решающее значение.
ПИКК: повышает риск инфицирования, особенно при длительном использовании. Внешняя часть катетера может занести бактерии в кровоток.
Имплантируемый порт: имеет более низкий риск инфицирования, поскольку полностью покрыт кожей, создавая естественный защитный барьер. Клинические исследования показали, что порты значительно реже приводят к катетер-ассоциированным инфекциям кровотока, чем ПВЦК.
Для долгосрочного использования имплантируемый порт считается более безопасным выбором.
5. Стоимость и страховка
При расчете затрат учитываются как первоначальная стоимость размещения, так и долгосрочное обслуживание.
ПВК-катетер: установка обычно обходится дешевле, поскольку не требует хирургического вмешательства. Однако расходы на текущее обслуживание, включая смену повязок, визиты к врачу и замену расходных материалов, могут со временем увеличиться.
Имплантируемый порт: имеет более высокую первоначальную стоимость, поскольку требует незначительной хирургической имплантации, но более экономически эффективен при долгосрочном лечении из-за меньшей потребности в обслуживании.
Большинство страховых планов покрывают расходы на оба устройства в рамках расходов на медицинское оборудование для химиотерапии или внутривенной терапии. Общая экономическая эффективность зависит от продолжительности использования устройства.
6. Количество люменов
Количество просветов определяет, сколько лекарств или жидкостей можно ввести одновременно.
ЦВК: доступны в одно-, двух- или трёхпросветном исполнении. ЦВК с несколькими просветами идеально подходят для пациентов, которым требуется многократное введение препаратов или частые заборы крови.
Имплантируемые порты: обычно однопросветные, хотя для сложных схем химиотерапии доступны двухпросветные порты.
Если пациенту требуется введение нескольких препаратов одновременно, предпочтительным может быть многопросветный центральный центральный катетер (ЦЦК). Для стандартной химиотерапии обычно достаточно однопросветного имплантируемого порта.
7. Диаметр катетера
Диаметр катетера влияет на скорость введения жидкости и комфорт пациента.
Катетеры PICC: обычно имеют больший внешний диаметр, что иногда может вызывать раздражение вен или ограничивать приток крови при длительном использовании.
Имплантируемые порты: используйте катетер меньшего размера и более гладкий, который меньше раздражает вену и обеспечивает более комфортное долгосрочное использование.
Для пациентов с небольшими венами или тех, кому требуется длительная терапия, имплантируемый порт, как правило, более совместим и менее интрузивен.
Заключение
Выбор между линией PICC и имплантируемым портом зависит от ряда клинических и индивидуальных факторов — продолжительности лечения, поддержания, комфорта, риска инфицирования, стоимости и медицинских требований.
Линия PICC лучше всего подходит для краткосрочной или среднесрочной терапии, поскольку ее легко устанавливать, а первоначальные затраты снижаются.
Имплантируемый порт лучше подходит для длительной химиотерапии или частого сосудистого доступа, обеспечивая превосходный комфорт, минимальное обслуживание и меньше осложнений.
Оба необходимыустройства сосудистого доступакоторые улучшают качество ухода за пациентами. Окончательный выбор следует делать после консультации с медицинскими работниками, убедившись, что устройство соответствует как медицинским потребностям, так и образу жизни пациента.
Время публикации: 09 октября 2025 г.